အဓိက >> ကျန်းမာရေးပညာရေး >> ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လမ်းညွှန်: ရောဂါလက္ခဏာများ, အကြောင်းတရားများနှင့်ကုသမှု

ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လမ်းညွှန်: ရောဂါလက္ခဏာများ, အကြောင်းတရားများနှင့်ကုသမှု

ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လမ်းညွှန်: ရောဂါလက္ခဏာများ, အကြောင်းတရားများနှင့်ကုသမှုကျန်းမာရေးပညာရေး

CDC ၏အဆိုအရအမေရိကန်သုံး ဦး လျှင်တစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါရှိကြသည်။ သို့သော်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများစုကိုရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်။ ကုသမှုမပြုပါ။ Prediabetes ဆိုတာမင်းရဲ့သွေးထဲရှိသကြားဓာတ် (သွေးဂလူးကို့စ်) ပမာဏပုံမှန်ထက်မြင့်မားသော်လည်း၊ ဆီးချိုအမျိုးအစားအဖြစ်သတ်မှတ်ရန်မလုံလောက်သေးပါ။ ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများသည်မကြာခဏမတွေ့ရှိရဘဲဆီးချိုရောဂါကုသမှုမတိုင်မီသွေးကြောများနှင့်အာရုံကြောများကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးနောက်ဆုံးတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်လာနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါပြီးနောက်နောက်အဆင့် ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်သင့်ကိုယ်ခန္ဓာသည်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုမှန်ကန်စွာမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အခါဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သင်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုမထုတ်လုပ်နိုင်တော့သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ သင်၏ခန္ဓာကိုယ်သည်အင်ဆူလင်ကိုစနစ်တကျမသုံးနိုင်ပါက၎င်းကိုအင်ဆူလင်ခုခံမှုဟုလူသိများသည်။ အင်ဆူလင်ကိုသင့်တော်စွာအသုံးပြုခြင်းမရှိပါကသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏသည်အလွန်မြင့်မားနိုင်သည်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့အင်ဆူလင်ဟာမင်းရဲ့ဆဲလ်တွေကိုဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုလည်ပတ်စေဖို့နဲ့လည်ပတ်စေဖို့ဟော်မုန်းတစ်ခုဖြစ်တယ်။



ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်

ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါကိုအထောက်အကူပြုသောအကြောင်းရင်းများစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့သည်လူနေမှုပုံစံစသည့်ဆက်စပ်မှုများစွာရှိသည်။ အန္တရာယ် ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိစေသောအချက်များတွင် -

  • အဝလွန်သို့မဟုတ်အဝလွန်ဖြစ်ခြင်း
  • လေ့ကျင့်ခန်းများ / အထိုင်များနေသောလူနေမှုပုံစံစတဲ့
  • ညံ့ဖျင်းသောအစားအစာ
  • မိသားစုဝင်များသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည်
  • သငျသညျကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါ (ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဆီးချို)
  • မင်းကအမျိုးသမီးပါ polycystic Ovary syndrome ရောဂါ (PCOS)
  • သွေးတိုးရောဂါ
  • ကောင်းသော (HDL) ကိုလက်စထရောနိမ့်အဆင့်ဆင့်
  • သင်သည်အာဖရိကန်အမေရိကန်၊ အမေရိကန်၊ လက်တင်အမေရိကသို့မဟုတ်အာရှ / ပစိဖိတ်ကျွန်းသားများဖြစ်သည်
  • အသက် ၄၅ နှစ်ကျော်
  • apnea အိပ်ပါ

ဆီးချိုရောဂါသည်မျိုးရိုးဗီဇလား

ဆီးချိုရောဂါသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးကြောင်း၊ အချက်များ များသောအားဖြင့်ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အထောက်အကူပြု။ လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်တွေကစွန့်စားမှုကိုသိသိသာသာတိုးစေနိုင်တယ်၊ ဒါပေမယ့်မျိုးရိုးဗီဇနဲ့မိသားစုသမိုင်းကဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နဲ့ ၂ မှာနှစ်မျိုးစလုံးအတွက်အဓိကနေရာကပါဝင်တယ်။ ဒါဟာလျှင်ကောင်းကောင်းသုတေသနပြုပါတယ် မိသားစု အင်္ဂါတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိ၊

ဆီးချိုရောဂါသည်အမျိုးသားများနှင့်အမျိုးသမီးများထက်ပိုမိုများပြားသလား။

လေ့လာရေး ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ကိုအမျိုးသားများတွင်ပိုမိုတွေ့ရလေ့ရှိကြောင်း၊ ၎င်းတို့သည် ၄ ​​င်းတို့၏သားမြေးများထံသို့ပိုမိုကူးစက်ရန်အကြောင်းရှိသည်။ အမျိုးသမီးများသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုယခင်ကပြခဲ့သော်လည်းယခုအခါအမျိုးသားများနှင့်အမျိုးသမီးများအကြားတွင်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်။



အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည်အများအားဖြင့်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝမှစသောအလိုအလျောက်ရောဂါဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကပန်ကရိယကိုတိုက်ခိုက်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်လူကြီးများတွင်များသောအားဖြင့်ဖြစ်လေ့ရှိပြီးအမျိုးအစား ၁ ထက်ပျော့သော်လည်းများသောအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ ပျက်စီးခြင်း၊ နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းတို့ကဲ့သို့သောကျန်းမာရေးဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ဆဲဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ နှင့်မတူဘဲအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူအင်ဆူလင်အချို့ထုတ်လုပ်နိုင်သည်၊ သို့သော်ခန္ဓာကိုယ်သည်၎င်းကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းသို့မဟုတ်လုံလောက်မှုမရှိသည်။ ဤသည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းသည်အဆီ၊ အသည်းနှင့်ကြွက်သားဆဲလ်များထံဖြစ်ပေါ်လာသည် သုတေသနပြု အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအကြားဆက်စပ်မှု။

ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာတွေ

ဒါကြောင့်အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာ လူအများ ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါရှိပါကသင်သည်မည်သည့်သိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာများမကြုံတွေ့ရဘဲနှစ်ပေါင်းများစွာသွားနိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ၎င်းသည်ပိုမိုလေးနက်သောကျန်းမာရေးပြproblemsနာများသို့မရောက်မချင်းမတွေ့ရှိနိုင်သေးပါ။

ဤအကြောင်းကြောင့်သင်ဆီးချိုရောဂါရှိမရှိစစ်ဆေးရန်ရိုးရှင်းသောသွေးတွင်းသကြားဓာတ်စစ်ဆေးမှုကိုသင့်ဆရာဝန်အားပုံမှန်မေးမြန်းရန်အရေးကြီးသည်။ အကယ်၍ သင့်တွင်အဝလွန်ခြင်း၊ ၄၅ နှစ်နှင့်အထက်ဖြစ်ခြင်းသို့မဟုတ်တစ်ပတ်လျှင်သုံးကြိမ်နည်းသောကိုယ်ထိလက်ရောက်တက်ခြင်းစသည့်အန္တရာယ်မြင့်မားသည့်အချက်များရှိပါက၎င်းသည်အထူးအရေးကြီးသည်။



သူကကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါ၏သတိပေးလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများမှာ -

  • အလွန်ရေငတ်နေသည်
  • မကြာခဏဆီးသွားခြင်း
  • ပါးစပ်ခြောက်
  • အစာစားပြီးနောက်ငတ်မွတ်
  • နားမလည်တဲ့ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်ကိုယ်အလေးချိန်
  • ခေါင်းကိုက်ခြင်း
  • မှုန်ဝါး

ဤရောဂါလက္ခဏာများတိုးလာခြင်းသည်သင်ဆီးချိုရောဂါမှအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသို့ကူးပြောင်းပြီးပြီဟုညွှန်ပြနိုင်သည်။

အကယ်၍ သင်သည်ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများကိုတွေ့ကြုံခံစားရပါကသင်၏မူလစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်နှင့်စကားပြောပြီးသွေးစစ်ဆေးမှုကိုတောင်းဆိုပါ။



ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါစမ်းသပ်မှု

သင်ဆီးချိုရောဂါရှိနေပြီဟုတ်မဟုတ်ဆုံးဖြတ်ရန်သင့်ဆရာဝန်အသုံးပြုနိုင်သောသွေးစစ်ဆေးမှုများစွာရှိသည်။ အောက်ပါအချက်သုံးချက်သည်အသုံးအများဆုံးနှင့်ထိရောက်သောဖြစ်ပါသည်

1. အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စစမ်းသပ်မှု

သင့်နာမည်အနည်းဆုံးရှစ်နာရီလောက်အစာရှောင်ပြီးနောက်ဤစမ်းသပ်မှုကိုပြုလုပ်သည်။ အဆင်ပြေစေရန်အတွက်ဆရာဝန်များစွာသည်သင့်အားတစ်ညတည်းအစာရှောင်ရန်အကြံပြုကြပြီးမနက်ခင်း၌သင်၏စစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ရန်ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်လာကြလိမ့်မည်။



၁၀၀ မှ ၁၂၅ မီလီဂရမ် / dL (၅.၆ မှ ၇.၀ မီလီမီတာ / လီတာ) မှအစာရှောင်ခြင်းသွေးသကြားဓာတ်ပမာဏကိုကြိုတင်ဆီးချိုဟုသတ်မှတ်သည်။ သို့ရာတွင်အစာရှောင်ခြင်းသွေးသကြားဓာတ်ပမာဏသည် ၁၂၆ မီလီဂရမ် / dL (7.0 mmol / L) သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားသောအမျိုးအစားတွင်ဆီးချိုအမျိုးအစားကိုဖော်ပြသည်။

2. ခံတွင်းဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်စမ်းသပ်မှု

ယေဘုယျအားဖြင့်ဆရာဝန်များသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကာလအတွင်းဤကြိုတင်ဆီးချိုသွေးစစ်ဆေးမှုကိုသာပြုလုပ်သည်။ အစာရှောင်ခြင်းသွေးသကြားဓာတ်စစ်ဆေးမှုကဲ့သို့ပင်ဆရာဝန်ကလူနာသည်အနည်းဆုံးရှစ်နာရီအစာရှောင်ပြီးနောက်သွေးနမူနာယူလိမ့်မည်။ ထို့နောက်လူနာသည်သကြားအရည်ကိုစားသုံးပြီး ၂ နာရီအတွင်းသူတို့၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုထပ်မံစမ်းသပ်စစ်ဆေးလိမ့်မည်။



ဒီစမ်းသပ်မှုမှာသွေးထဲကသကြားဓာတ်ကို ၁၄၀ ကနေ ၁၉၉ မီလီဂရမ် / dL (၇.၈ ကနေ ၁၁.၀ မီလီမီတာ / L) အထိကြိုတင်ဆီးချိုလို့သတ်မှတ်ထားတယ်။ မည်သည့်အဆင့်မြင့်မဆိုဆီးချိုရောဂါကိုပြသည်

၃။ Glycated ဟေမိုဂလိုဘင် (A1C) စမ်းသပ်မှု

နောက်ထပ်သွေးစစ်ဆေးမှု A1C test သည်လွန်ခဲ့သောရက် ၆၀ မှကိုးဆယ်အတွင်း၌သင်၏ပျမ်းမျှသွေးပမာဏကိုတိုင်းတာသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့်ရှားပါးသောဟေမိုဂလိုဘင်ရှိသည့်လူနာများတွင်၎င်းသည်မတိကျသောစစ်ဆေးမှုရလဒ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့်၎င်းကိုမသုံးပါ။



၅.၇ မှ ၆.၄ ရာခိုင်နှုန်းအကြားရှိ A1C အဆင့်ကိုဆီးချိုရောဂါအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ၆.၅% အထက်တသမတ်တည်းစမ်းသပ်မှုသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုပြသည်။

ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါကုသမှု

ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါသည်ဖြစ်လေ့ဖြစ်ထရှိသော်လည်းအလွန်ကောင်းသောသတင်းတွင်၎င်းသည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားနိုင်သည်။ ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုများကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။

ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုသုံးခုမှာ -

၁။ ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချပါ

ပုံမှန်အားဖြင့် ၂၀၀ ပေါင်ရှိသောလူတစ် ဦး အတွက် ၁၀ မှ ၁၄ ပေါင်သာသိသာထင်ရှားသည့်အကျိုးကျေးဇူးရရှိနိုင်ပါသည်။

2. ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုတိုးမြှင့်

အရ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်ရေးစင်တာများကိုတစ်ပတ်လျှင် ၅ ရက်၊ တစ်ရက်လျှင်မိနစ် ၃၀ သာကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါကိုထိရောက်စွာလျှော့ချနိုင်သည်။ နံနက်ခင်းသို့မဟုတ်နေ့လည်ခင်းတွင်သွက်လက်စွာလမ်းလျှောက်ခြင်း၊ နေ့တိုင်းလှေကားတက်ခြင်းသို့မဟုတ်ရုံးမှလုပ်ကွက်တစ်ခုမှနှစ်ခုအထိကားရပ်နားရန်ကြိုးစားပါ။

3. ကျန်းမာသောအစားအစာကိုစားပါ

သန့်စင်ပြီးပြန်လည်ပြုပြင်ထားသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့် စတင်၍ ကျောက်မီးသွေးမဟုတ်သောဟင်းသီးဟင်းရွက်များနှင့်ပိန်နေသောအသားများကိုအာရုံစိုက်ပါ။ ပဲ၊ ပဲနှင့်အခွံမာကဲ့သို့သောအပင်အခြေပြုပရိုတိန်းများကိုပြောင်းပါ။ သော့ကိုလုပ်ဖို့ဖြစ်ပါတယ် ကျန်းမာမျှတသောအစားအစာ သင်၏နေ့စဉ်ဘဝပုံစံ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု။ မှတ်ပုံတင်ထားသောအာဟာရဗေဒပညာရှင်သည်သင့်ကိုယ်အလေးချိန်၊ ဓါတ်မတည့်ခြင်းနှင့်သင်၏ကျန်းမာရေးနှင့်အခြေအနေတို့နှင့်သက်ဆိုင်သောအခြားအချက်များအတွက်အစားအစာအစီအစဉ်ကိုဖန်တီးရန်ကူညီနိုင်သည်။

သင်စားသုံးသည့်အရက်ပမာဏကိုလျှော့ချရန်လည်းအထောက်အကူပြုသည်။ ၎င်းသည်သကြားဓာတ်မြင့်မားပြီးရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေနိုင်သည်။ ရေများများသောက်ခြင်းဖြင့်လည်းကိုယ်အလေးချိန်လျော့ကျစေနိုင်သည်။ ဆိုဒါနှင့်သစ်သီးဖျော်ရည်များကဲ့သို့သကြားဓာတ်ပါသောသောက်စရာများကိုရှောင်ပါကအကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

ဆေးလိပ် ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြှင့်တင်ရန်လည်းဖြစ်နိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့်သင့်ဆရာဝန်ကဒီအကျင့်ကိုဖြတ်ဖို့အကြံပြုလိမ့်မည်။ ဆေးလိပ်ဖြတ်ပြီးနောက်တိုက်ရိုက်ကာလသည်လူတစ် ဦး အားဆီးချိုရောဂါတိုးပွားစေနိုင်သဖြင့်သင်၏ဆရာဝန်သည်သင်၏တိုးတက်မှုနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုကိုတုန့်ပြန်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။

လူတစ် ဦး သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေအလွန်မြင့်မားသည်ဟုသတ်မှတ်ခြင်းခံရမှသာဆရာဝန်သည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆေးဝါးများကိုညွှန်ကြားလိမ့်မည်။ ဥပမာတစ်ခုသည် ၃၅ ကီလိုဂရမ် / m2 ထက်ကြီးသော (သို့) ညီမျှသောကိုယ်အလေးချိန်ညွှန်းကိန်း (BMI) ရှိသောလူနာတစ် ဦး ဖြစ်သည်။ Metformin သည်အမေရိကန်ဆီးချိုရောဂါအသင်းမှတစ်ခုတည်းသောဆေးဖြစ်သည် အကြံပေးသည် prediabetes ကုသမှုအတွက်ထင်းရူးအသုံးပြုမှု။ ၎င်းသည်အသည်းကိုမလိုအပ်သောဂလူးကို့စ်အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်ခြင်းကိုတားဆီးပေးခြင်းဖြင့်သင်၏သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုအန္တရာယ်ကင်းစွာထိန်းသိမ်းထားသည်။

သင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပြီဆိုရင်ဘာလုပ်သင့်သလဲ

သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်တွေ့ဖူးပြီးသွေးစစ်ဆေးမှုကသင့်အားကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ကြောင်းအတည်ပြုပါကထိုအခြေအနေကိုပြောင်းပြန်ဖြစ်အောင်ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်သို့မရောက်ရှိစေရန်ရိုးရှင်းသောအဆင့်များစွာရှိပါသည်။

သင်၏ကျန်းမာရေးသမိုင်းနှင့်အခြေအနေများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့်အကောင်းဆုံးလူနေမှုပုံစံစသည့်ပြောင်းလဲမှုများကဲ့သို့သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများကအကူအညီနှင့်လမ်းညွှန်မှုကိုပေးလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့အကြံပြုလိုသည့်အဆင့်များမှာသကြားဓါတ်ကိုဖြတ်တောက်ခြင်း၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များနှင့်အစေ့တစ်ခုလုံးစားသုံးခြင်းနှင့်နံနက်တိုင်းလမ်းလျှောက်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

တစ် ဦး တန်ဖိုးရှိသော အရင်းအမြစ် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ prediabetic လူနာအများအပြားများအတွက်အမျိုးသားဆီးချိုရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအစီအစဉ် (DPP) ဖြစ်ပါတယ်။ ပုဂ္ဂလိကနှင့်အများပြည်သူဆိုင်ရာမိတ်ဖက်များမှတစ်ဆင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုအမေရိကန်များအနေဖြင့် ၄ င်းတို့လိုအပ်သည့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုများကိုပြုလုပ်ပေးခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်နှောင့်နှေးစေရန်ရည်ရွယ်သည်။

အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင်သူတို့သည်ဆေးသောက်ရန်ပင်အကြံပြုလိမ့်မည်။ သင့်ဆရာ ၀ န်ဘာပဲအကြံပေးသည်ဖြစ်စေ၊ ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါကိုပြောင်းပြန်ဖြစ်စေနိုင်ကြောင်းသတိပြုပါ။