အဓိက >> ကုမ္ပဏီ >> နှုတ်ယူပြီးအိတ်ကပ်အမြင့်ဆုံးကွာခြားချက်ကဘာလဲ။

နှုတ်ယူပြီးအိတ်ကပ်အမြင့်ဆုံးကွာခြားချက်ကဘာလဲ။

နှုတ်ယူပြီးအိတ်ကပ်အမြင့်ဆုံးကွာခြားချက်ကဘာလဲ။ကုမ္ပဏီ

သင်ဆေးဝါးကုသမှုခံယူချက်ကိုလက်ခံရရှိပြီးငွေတောင်းခံလွှာကိုကြည့်လိုက်သည်။ သို့သော်သင်သည်ကျန်းမာရေးအာမခံအတွက်လစဉ်ကြေးမပေးသဖြင့်သင်သည်ဆေးကုသမှုအတွက်ကုန်ကျစရာမလိုပါ။ လုံးဝမ

နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအာမခံထားသူအများစုသည်၎င်းတို့၏အာမခံအစီအစဉ်သည်မည်သည့်အရာအတွက်မဆိုငွေပေးချေမှုမပြုမီသတ်မှတ်ထားသည့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုများသို့ငွေပမာဏအချို့ကိုအိတ်ထဲမှထုတ်ယူသုံးစွဲရမည်။ နှုတ်ယူပြီးဟုခေါ်သည့်ထိုဒေါ်လာတန်ငွေပမာဏကိုသူတို့ရရှိပြီးသည်နှင့်ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီသည်အာမခံထားသူအားလုံး၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအားလုံးကိုဖုံးအုပ်နိုင်ရန်အတွက်သင်သုံးစွဲရမည့်ငွေပမာဏကိုအာမခံကြေးအပြည့်အ ၀ မရောက်မချင်းကုန်ကျစရိတ်များကိုမျှဝေသည်။ နှစ်ခုအကြားခြားနားချက်များကိုနားလည်ရန်ဆက်လက်ဖတ်ပါ။



ကျန်းမာရေးအာမခံနှုတ်ယူခြင်းကဘာလဲ?

နှစ်စဉ် နှုတ်ယူထားနိုင်သည် သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်သည်မည်သည့်ကုန်ကျစရိတ်ကိုမဆိုမပေးမီကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင်သုံးစွဲရမည့်ငွေပမာဏဖြစ်သည်။ ဤသည်ရုံအစီအစဉ်အပေါ်ဖြစ်လစဉ်ပရီမီယံအပြင်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားသောပရီမီယံများသည်နိမ့်ဆုံးနှုတ်ယူခြင်းအဖြစ်သို့ပြန်ဆိုပြီးနိမ့်သောပရီမီယံများသည်ပိုမိုမြင့်မားသောနှုတ်ယူခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ တစ် ဦး ချင်းနှင့်အလုပ်ရှင်ကျန်းမာရေးအာမခံအပါအ ၀ င်အာမခံစီမံကိန်းအများစုတွင်နှုတ်ယူထားနိုင်သည်။ သို့သော်အချို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်း (HMO) ၏အစီအစဉ်များသည်နှုတ်ယူပြီးအနိမ့်ဆုံးသို့မဟုတ်လုံးဝနှုတ်ယူခြင်းမရှိပါ။

အိတ်ကပ်ထဲကအများဆုံးကဘာလဲ?

နှစ်စဉ် Out-of- အိတ်ကပ်အများဆုံး ကျန်းမာရေးအာမခံဝန်ဆောင်မှုများအတွက်အာမခံထားသူများအနေဖြင့်အစီအစဉ်ပရီမီယံ၏ကုန်ကျငွေကိုမပေးဆောင်ရပါ။ အာမခံသူသည်ထိုငွေပမာဏကိုရောက်ရှိပြီးနောက် (သောနှုတ်ယူပြီးသားနှင့် ကူးယူ အခြားကုန်ကျစရိတ်များအနက်အာမခံအစီအစဉ်သည်ထိုနှစ်အတွက်ရရှိနိုင်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအားလုံးကိုလွှမ်းခြုံလိမ့်မည်။

နှုတ်ယူခြင်းအထဲမှအများဆုံးထုတ်ယူနိုင်သည်

အခြေခံအားဖြင့်နှုတ်ယူခြင်းဆိုသည်မှာအာမခံအစီအစဉ်သည်မည်သည့်ကုန်ကျစရိတ်ကိုမစတင်မှီအာမခံထားသူသည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ပေးဆောင်ရမည့်ကုန်ကျစရိတ်ဖြစ်သည်။ အိတ်ဆောင်အမြင့်ဆုံးမှာမူအာမခံထားသူသည်အရည်အချင်းပြည့်မှီသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအားပေးဆောင်ရမည့်ကုန်ကျစရိတ်၊ အာမခံအားလုံးဖုံးလွှမ်းကုန်ကျစရိတ်ကိုဖုံးလွှမ်းစတင်သည်။ ဤအမှုကြောင့်, အာမခံထားသူရဲ့နှုတ်ယူပြီးသားအမြဲ Out-of-pocket အများဆုံးထက်နိမ့်ဖြစ်လိမ့်မည်။



ဥပမာအားဖြင့်လူတစ်ယောက်သည်အိတ်ကပ်ထဲမှဒေါ်လာ ၂၀၀၀ နှင့်အမြင့်ဆုံးဒေါ်လာ ၅၀၀၀ ရှိနိုင်သည် David Belk , MD, ၏ရေးသားသူ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏အမှန်တကယ်ကုန်ကျစရိတ် ။ သူတို့ကဒေါ်လာ ၁၀၀၀၀ တန်ဆေးကုသမှု၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ဒေါ်လာ ၃၀၀၀၀ တန်ကြေးရှိလိမ့်မယ်။ ပထမဆုံးဒေါ်လာ ၂၀၀၀ ကိုလူနာမှပေးချေသည်။ ထို့နောက်လူနာသည်အာမခံကုမ္ပဏီမှကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသည့် ၀ န်ဆောင်မှုတစ်ခုအပေါ်တွင် မူတည်၍ သတ်မှတ်ထားသောငွေပမာဏ - $ 20, $ 50, $ 100 - နှင့်ဝန်ဆောင်မှုအပေါ် မူတည်၍ ပေးချေရပါလိမ့်မည်။

ထိုလူတစ် ဦး ၏ပေးဆောင်ရမည့်အခကြေးငွေများနှင့်တစ်စုတစ်စည်းတည်းစုစုပေါင်းဒေါ်လာ ၅၀၀၀ ရရှိပြီးသည်နှင့်သူတို့၏အာမခံသည်နောက်ထပ်ကုန်ကျစရိတ်အားလုံးကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်ဖြစ်သောကြောင့်ထိုဆေးကုသမှုမည်သည့်အတွက်ကြောင့်မဆိုထိုနှစ်တွင်သူတို့၌နောက်တဖန်ပိုက်ဆံမရှိချေ။

၂၀၂၀ ပြည့်နှစ်တွင်အိတ်ဆောင်အမြင့်ဆုံးသို့မည်မျှရောက်ရှိနိုင်မည်နည်း။

နှုတ်ယူခြင်းနှင့်အိတ်ထဲရှိအမြင့်ဆုံးပမာဏသည်အစီအစဉ်အလိုက်ကွဲပြားသော်လည်းစျေးနှုန်းသက်သာသည့်စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (ACA) စံချိန်စံညွှန်းများနှင့်ကိုက်ညီသောအစီအစဉ်အားလုံးသည်နှစ်စဉ်အကန့်အသတ်ဖြင့်အမြင့်ဆုံးမည်မျှမြင့်တက်နိုင်သည်ကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ ဒီနှစ်မှာတော့ IRS ကသတ်မှတ်ပါတယ် တစ် ဦး ချင်းစီအတွက်အနည်းဆုံးဒေါ်လာ ၁,၄၀၀ သို့မဟုတ်မိသားစုများအတွက်ဒေါ်လာ ၂၈၀၀ နှုတ်ယူထားသည့်သူများအနေဖြင့်မြင့်မားသောနှုတ်ယူပြီးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များ။ 2020 ခုနှစ် , Out-of- အိတ်ကပ်အများဆုံးတစ် ဦး ချင်းစီအစီအစဉ်အတွက် $ 6,900 နှင့်မိသားစုအစီအစဉ်အတွက် $ 13.800 ကျော်လွန်လို့မရပါဘူး။ ကွန်ရက်ပြင်ပကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ကုန်ကျစရိတ်များသည်ဤကိန်းဂဏန်းများနှင့်မကိုက်ညီပါ။



နှုတ်ယူပြီးသားအိတ်ထဲရှိအမြင့်ဆုံးကိုသုံးပါသလား။

ပထမ ဦး စွာသင်၏နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်မည်သို့တွေ့ဆုံရမည်ကိုနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်။ နှစ်စဉ်ဆေးစစ်ခြင်းကဲ့သို့သောကြိုတင်ကာကွယ်မှုဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများကိုအပိုဆောင်းစားသုံးသူကုန်ကျစရိတ်မပါဘဲပေးလေ့ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်, သူတို့သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးသားတွေ့ဆုံဆီသို့အထောက်အကူပြုကြဘူး။ အစီအစဉ်အရကွဲပြားသော်လည်းရုံးပိတ်ရက်များအတွက်ကုန်ကျစရိတ်များမှာပုံမှန်အားဖြင့်နှုတ်ယူပြီးသားဖြစ်သည်၊ ဆေးညွှန်းမှရသောဆေးများသည်သီးခြားဆေးညွှန်းသက်သာခွင့်မှနှုတ်ယူနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများ၊ စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုနှင့်အချို့သောဆေးပစ္စည်းကိရိယာများ၏ကုန်ကျစရိတ်များမှာများသောအားဖြင့်နှုတ်ယူပြီးစီးမှုပမာဏဖြစ်သည်။

သင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်ကိုက်ညီရန်ကုန်ကျမည့်အပြင်အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်သည်အိတ်ဆောင်အမြင့်ဆုံးသို့လည်းရောက်သည်။

လစဉ်ပရီမီယံသည်နှုတ်ယူပြီးသို့မဟုတ်အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးသို့မသက်ရောက်ပါ။ သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးသို့ရောက်လျှင်ပင်သင်ဆက်လက်လွှမ်းခြုံရန်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်၏လစဉ်ကုန်ကျစရိတ်ကိုဆက်လက်ပေးရ ဦး မည်။



Out-of-network provider များထံမှရရှိသောဝန်ဆောင်မှုများသည်အိတ်ကပ်ထဲရှိအမြင့်ဆုံးသို့မရောက်သည့်အပြင်အချို့သောကုသမှုနှင့်ဆေးဝါးများမပါ ၀ င်ပါ။ အိတ်ကပ်ထဲမှအများဆုံးပမာဏကိုရရှိသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်၊ ကွန်ယက်တွင်းရှိဆေးဝါးကုသမှုအားလုံးအတွက်ကုန်ကျစရိတ်များကိုပေးချေခြင်းနှင့်ပူးတွဲအာမခံခြင်းစသည့်ကုန်ကျစရိတ်များကိုမပေးရပါ။

နှုတ်ယူခြင်းနှင့်အိတ်ကပ်ထဲမှအများဆုံးထုတ်ယူခြင်း - အဘယ်အရာကိုထည့်တွက်သနည်း။
အရေအတွက် မရေတွက်ပါဘူး
နှုတ်ယူနိုင်သည်
  • ဆေးရုံတင်ရသည်
  • ခွဲစိတ်ကုသမှု
  • ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု
  • စကင်ဖတ်စစ်ဆေးသည်
  • အချို့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစက်ပစ္စည်းများ
  • ဆေးညွန်းများသော်လည်း၎င်းတို့သည်သီးခြားနှုတ်ယူထားသည့်ပမာဏသို့တွက်ချက်နိုင်သည်
  • ကွန်ရက်ပြင်ပဝန်ဆောင်မှုများ
  • မိတ္တူ
  • လစဉ်ပရီမီယံ
Out-of-pocket ကန့်သတ်ချက်
  • နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်တွေ့ဆုံရန်ကုန်ကျစရိတ်အားလုံး
  • မိတ္တူ
  • ကွန်ရက်ပြင်ပဝန်ဆောင်မှုများ
  • လစဉ်ပရီမီယံ

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ကိုဘယ်လိုချွေတာနည်း

နုတ်ယူလို့အမြင့်ဆုံးနဲ့ / သို့မဟုတ်အိတ်ကပ်ထဲအမြင့်ဆုံးရှိပါသလား။ သိမ်းဆည်းရန်နည်းလမ်းများရှိသေးသည်။



  • အကယ်၍ သင်၏ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်အားလုံး - တစ်နည်းပြောရလျှင်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်မှမပေးရသောကုန်ကျစရိတ်များ - ထိုနှစ်အတွက်ပေါင်းစပ်ထားသည့်နှစ်အတွက်သင့်နှစ်စဉ်စုစုပေါင်း ၀ င်ငွေ၏ ၁၀% ကျော်ကိုသင်ရရှိနိုင်သည်။ သင့်ရဲ့အခွန်အပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစရိတ်ဖြတ်တောက် သင့်ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်၏အဘို့ကိုအပေါ်
  • Set up a ကျန်းမာရေးငွေစုစာရင်း (HSA) ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအတွက်သင်အခွန်လွတ်ငွေသွင်းနိုင်သည်။ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသောငွေစုစာရင်း (FSA) နှင့်မတူဘဲ HSA ရန်ပုံငွေများသည်တစ်နှစ်ပြီးတစ်နှစ်တိုးပွားလာသည်။ အကယ်၍ ၂၀၂၀ တွင်သင်၏ HSA တွင်သတ်မှတ်ထားသည့်ငွေအားလုံးကိုမသုံးပါကသင်သည် ၂၀၂၁ နှင့်နောက်ပိုင်းတွင်၎င်းကိုရရှိလိမ့်မည်။
  • ဆေးညွှန်းနှင့်ဆေးသောဆေးများအတွက် SingleCare ကူပွန်ကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစရိတ်သက်သာစေသည်။ SingleCare ကူပွန်တွင်အသုံးပြုသောအိတ်ကပ်အပြင်အခြားကုန်ကျစရိတ်များသည်နှုတ်ယူထားနိုင်သောသို့မဟုတ်အိတ်ကပ်ထဲရှိအမြင့်ဆုံးသို့ရေတွက်နိုင်သော်လည်းကုန်ကျစရိတ်ကိုသက်သာစေမည်။