အိတ်ကပ်ထဲကအများဆုံးကဘာလဲ?

ကုမ္ပဏီကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကိုသတ်မှတ်

ကျန်းမာရေးအာမခံသည်ရှုပ်ထွေးပြီးနားလည်ရန်ခက်ခဲသောရှုပ်ထွေးသောဝေါဟာရများနှင့်အတူ။ သို့သော်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုသိရှိပြီးနားလည်ခြင်းသည်အထူးသဖြင့်ငွေစုဆောင်းခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ များစွာဝေးကွာသွားနိုင်သည်။ ဤအရေးကြီးသောအသေးစိတ်အချက်များအနက်တစ်ခုမှာသင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအများဆုံးဖြစ်သည်။

သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်အတွက်အိတ်ဆောင်အမြင့်ဆုံးသည်နှစ်စဉ်ကန့်သတ်ချက်ဖြစ်ပြီးသင်ဖောက်သည်တစ်ယောက်အနေဖြင့်ဖုံးလွှမ်းထားသောကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများအတွက်သင်ငွေပေးချေရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။ သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးပမာဏကိုစီမံကိန်း၏ကုန်ကျစရိတ်နှင့်သင်၏မိသားစုအတွင်းလူမည်မျှသင့်အစီအစဉ်တွင်အကျုံး ၀ င်သည်စသည့်အချက်များစွာဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။

အိတ်ကပ်ထဲမှအများဆုံး၏အယူအဆသည်အာမခံကုမ္ပဏီများကသင့်ကဲ့သို့သောအခြားစည်းကမ်းချက်များနှင့်ဆင်တူသည် coinsurance , ကူးယူ , ပရီမီယံနှင့် နှုတ်ယူထားနိုင်သည် ။ သို့သော်၎င်းတို့အကြားခြားနားချက်များသည်အရေးကြီးပြီးသင်၏ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံမှုနှင့်သင့်ပိုက်ဆံအိတ်ကိုပါအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။

ဒီလမ်းညွှန်မှာသင်သိသင့်တဲ့အရာအားလုံးရှိတယ်။

အဘယ်အရာသည်အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးသို့ရောက်သနည်း

သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီသည်သင်၏နှစ်ပတ်လည်အမြင့်ဆုံးပမာဏအထိရောက်ရှိရန်ဆေးကုသမှုအတွက်သင်အလုံအလောက်သုံးစွဲသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီသည်ဖုံးကွယ်ရန်အတွက်ဝင်ရောက်လိမ့်မည် အားလုံး ယခုနှစ်ကျန်များအတွက်ကုန်ကျစရိတ်ဖုံးလွှမ်းကြ၏။ သို့သော်အဘယ်ဆေးဝါးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်သည်သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှကန့်သတ်ချက်အတွက်အမှန်တကယ်အရေးပါသနည်း အစီအစဉ်အများစုတွင်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများအတွက်သုံးစွဲသောငွေများမှာအိတ်ကပ်ထဲ၌အများဆုံးပါဝင်သည်။

• နှုတ်ယူ
• အာမခံ
• ငွေပေးချေမှု

သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှစုစုပေါင်းတန်ဖိုးကိုမတွက်သောကြီးမားသောကုန်ကျစရိတ်မှာသင်၏လစဉ်ပေးချေမှုဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာသင်၏ပရီမီယံမည်မျှပင်ရှိပါစေသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားရန်သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအများဆုံးရရှိသည့်တိုင်သင်၏လစဉ်ဆက်ကြေးကိုဆက်လက်ပေးဆောင်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။

သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးသို့မထည့်သွင်းသောအခြားအမျိုးအစားမှာသင်၏အာမခံအစီအစဉ်တွင်မပါ ၀ င်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ၀ န်ဆောင်မှုများဖြစ်သည့်အချို့ကွန်ယက်ပြင်ပမှပံ့ပိုးသူများနှင့်အချို့သောမဖုံးထားသည့်ကုသမှုများသို့မဟုတ်ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ သင်အသုံးပြုရန်အတွက်သင်ပေးသောဆေးညွှန်းပါသောဆေးများအတွက်အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ် တစ်ယောက်တည်း သင်၏အစီအစဉ်နှစ်ကုန်တွင်သင်၏အာမခံပေးသူကသင့်အားပြန်လည်ပေးဆပ်နိုင်မည်ဖြစ်သော်လည်းကူပွန်များသည်လည်းသင်၏အိတ်ကပ်ထဲရှိအမြင့်ဆုံးကိုမရေတွက်ပါ။

နှုတ်ယူခြင်းအထဲမှအများဆုံးထုတ်ယူနိုင်သည်

အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးသည်နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်ဆင်တူသည်ဟုသင်ထင်လျှင်သင်မမှားပါ။ သို့သော်၎င်းတို့သည်အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားပြီးသင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်သည်မည်သည့်နေရာမှလာသည်ကိုနားလည်ရန်ဤခြားနားချက်သည်အရေးကြီးသည်။

သင်၏အာမခံပေါ်လစီသည်သင်၏နှစ်စဉ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအသုံးစရိတ်အများစုကိုအကာအကွယ်ပေးသည့်နေရာမှအိတ်ဆောင်အမြင့်ဆုံးတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းကျွန်ုပ်တို့ပြီးသားလုပ်ထားပြီးပြီ ဤသတ်မှတ်ထားသည့်ငွေပမာဏကိုရောက်ရှိပြီးသည့်နောက်၊ သင်၏အာမခံကုမ္ပဏီသည်အခြားတစ်နှစ်အတွင်းကျန်ကုန်ကျစရိတ်များအတွက်တာဝန်ယူလိမ့်မည်။

သင်၏နှုတ်ယူပြီးသားအနေဖြင့်သင်ပေးရမည့်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပမာဏဖြစ်သည် အပြည့် coinsurance စသည့်သင်၏စီမံကိန်း၏ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုအစီအမံများမလုပ်ခင်အစပြုပါ။ တစ်နည်းပြောရလျှင်သင်နှုတ်ယူပြီးသည့်အခါသင်၏အာမခံသည် ၀ န်ဆောင်မှုအတွက်ငွေပေးချေရန်စတင်ပါလိမ့်မည်။ coinsurance သို့မဟုတ် copayments ။ ဆိုလိုသည်မှာသင်သည်သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးအထိရောက်သည်အထိဖြစ်သည်။ ထိုအခါသင်သည်သင်၏လစဉ်ပရီမီယံအတွက်၊ ဖုံးလွှမ်းမထားသော ၀ န်ဆောင်မှုများသို့မဟုတ်အချို့သောကွန်ယက်အကျိုးခံစားခွင့်များအတွက်သာပေးချေရန်တာဝန်ရှိသည်။

သက်ဆိုင်သော: မင်းရဲ့နှုတ်ယူပြီးစီးမှုကိုတွေ့ပြီးနောက်မှာလုပ်ဖို့ကျန်းမာရေး ၀ န်ဆောင်မှု ၅ ခု

အိတ်ကပ်ထဲမှအများဆုံးရရှိပြီးသည့်နောက်ဘာဖြစ်မည်နည်း။

ယခု၎င်းသည်အဘယ်အရာဖြစ်သည်ကိုသင်သိရှိလာပါကအိတ်ကပ်အမြင့်ဆုံးမည်သို့အလုပ်လုပ်သနည်း။ အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးသည်သင့်အားတစ်နှစ်အတွင်းသင်မည်မျှပေးဆပ်ရန်မျှော်လင့်ထားသည်ကိုကန့်သတ်ထားခြင်းအားဖြင့် (အရေးပေါ်ခန်းသို့သွားခြင်းကဲ့သို့) စျေးကြီးသောသို့မဟုတ်မမျှော်လင့်သောဆေးဝါးကုသမှုအတွက်ပေးဆပ်ရန်မလိုအပ်ခြင်းမှကာကွယ်ပေးသည်။ တစ်နှစ်တာအတွက်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအသုံးစရိတ်သည်သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးအတွက်သတ်မှတ်ထားသောငွေပမာဏကိုဖြတ်ကျော်သွားသောအခါသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်သည်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်အားလုံးအတွက်ကုန်ကျစရိတ် - သင်၏ကုန်ကျစရိတ်များသည်သင်၏အစီအစဉ်ဖုံးလွှမ်းသည့် ၀ န်ဆောင်မှုများသာဖြစ်သည်။

သင်၏အကန့်အသတ်ဖြင့်သာအကန့်အသတ်ဖြင့်ပြည့်မီပါကကွန်ယက်အတွင်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ပေးချေခြင်းသို့မဟုတ်ထပ်မံအာမခံပေးခြင်းကိုသင်မလိုအပ်တော့ပါ။ ဖုံးအုပ်စောင့်ရှောက်မှုဥပမာများတွင်သင်၏ In-network မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာ ၀ န်နှင့်လာရောက်ပြသခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးညွှန်း၏ကုန်ကျစရိတ်များပါ ၀ င်နိုင်သည်။ သို့သော်သင်၏အစီအစဉ်အရမပါ ၀ င်သောကွန်ယက်ပြင်ပကျန်းမာရေး ၀ န်ဆောင်မှုများကိုသင်ပေးရ ဦး မည်ဖြစ်သည်။

အချို့သောအာမခံအစီအစဉ်များသည်ကွန်ရက်ပြင်ပကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအတွက်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာပေးနိုင်ပြီး၊ ကွန်ရက်ပြင်ပစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင်နှစ်စဉ်မည်မျှပေးဆပ်ရန်လိုအပ်သည်ကိုပင်အကန့်အသတ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဒီအကန့်ဟာပုံမှန်အားဖြင့်သင့်ရဲ့ In-network ထဲကအိတ်ကပ်ကန့်သတ်ထက်သီးခြားနှင့်ပိုမိုမြင့်မားပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်အခြားအစီအစဉ်များစွာတွင်ကွန်ရက်ပြင်ပရှိ ၀ န်ဆောင်မှုများအတွက်အမြင့်ဆုံးမရှိနိုင်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာသင်၏အာမခံသည်ဆေးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်မည်မျှပင်ကြီးကြီးမားမားရှိပါစေ၊ ကွန်ယက်ပြင်ပဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ငွေပေးချေရန်ကူညီလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ သင်၏အစီအစဉ်၏ကွန်ယက်ပြင်ပလွှမ်းခြုံမှုရွေးချယ်မှုများကိုအထူးဂရုပြုပါ။ ဖြစ်နိုင်လျှင်သင်၏အစီအစဉ်၏အိတ်ဆောင်အမြင့်ဆုံးအကျိုးကျေးဇူးကိုရယူနိုင်ရန်ကွန်ယက်အတွင်းတတ်နိုင်သမျှကြိုးစားပါ။

ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်အားလုံးတွင်အိတ်ဆောင်အမြင့်ဆုံးရှိပါသလား။

Affordable Care Act (ACA) စံချိန်စံညွှန်းများနှင့်ကိုက်ညီသောအာမခံအစီအစဉ်အားလုံးတွင်အမြင့်ဆုံးပမာဏရှိသည်။ ၂၀၂၀ ခုနှစ်တွင် ACA နှင့်လိုက်လျောညီထွေရှိသောအစီအစဉ်များအတွက်အမြင့်ဆုံးပမာဏထက်မကနိုင်ပါ တစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ဒေါ်လာ ၈၁၅၀ နှင့်မိသားစုအစီအစဉ်အတွက်ဒေါ်လာ ၁၆၃၀၀ ။ အစီအစဉ်များစွာအတွက် ACA မတိုင်မီဖန်တီးခဲ့သောအချို့အစီအစဉ်များသည်၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်ကန့်သတ်ချက်များနှင့်အတူကြီးကျယ်ခမ်းနားခဲ့သော်လည်းအိတ်ကပ်ထဲမှကန့်သတ်ချက်သည်များစွာလျော့နည်းသွားလိမ့်မည်။ သင်ရထိုက်သောအစီအစဉ်များအကြောင်းပိုမိုသောအချက်အလက်များကိုသင်ရှာနိုင်သည် healthcare.gov ။

အဘို့အ Out-of- အိတ်ကပ်အများဆုံး Medicare အတော်လေးနည်းနည်းကွဲပြား။ Medicare (မူရင်း Medicare) ၀ န်ဆောင်မှုအတွက်အစဉ်အလာအခကြေးငွေအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးစရိတ်များအတွက်သင်နှစ်စဉ်သင်ပေးဆောင်ရသောငွေပမာဏကိုကန့်သတ်ချက်မရှိပါ။ သင့်တွင်မူလ Medicare ရှိပါကသင်သည် Medigap အစီအစဉ်ဝယ်ယူခြင်းသို့မဟုတ် Medicare Savings Program သို့မဟုတ် Medicare အပိုင်း D အတွက်အပိုအကူအညီကဲ့သို့သော ၀ င်ငွေနည်းပါးသောအများပြည်သူအကျိုးကျေးဇူးများကိုရယူခြင်းအားဖြင့်သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအသုံးစရိတ်များကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။ ပုဂ္ဂလိကအာမခံများမှတဆင့်ကမ်းလှမ်းထားပြီး Medicare မှအတည်ပြုထားသော Medicare Advantage အစီအစဉ်များသည်အခြားသော ACA လိုက်နာသောအစီအစဉ်များနှင့်တူညီသောလမ်းညွှန်ချက်များကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်ပြီး ACA အစီအစဉ်များထက်အနိမ့်ဆုံးအိတ်ဆောင်အများဆုံးဖြစ်နိုင်သည်

မက်ဒီကိတ်အစီအစဉ်များအတွက်အိတ်ဆောင်ကုန်ကျစရိတ်များသည်ပြည်နယ်တစ်ခုနှင့်တစ်ခုကွဲပြားသော်လည်းမည်သည့်အခါမျှမကျော်လွန်နိုင်ပါ မိသားစုဝင်ငွေ၏ 5% ။

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုငွေစုရှာဖွေခြင်း

သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်အားလုံးကိုအကုန်အကျခံနိုင်မည်မဟုတ်သော်လည်းအခြားအရာများရှိသေးသည် သိမ်းဆည်းရန်နည်းလမ်းများ ။ SingleCare သည်စျေးလျှော့ထားသောဆေးညွှန်းစျေးနှုန်းများဖြင့်ကုန်ကျစရိတ်များစုဆောင်းခြင်းကြောင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ဆေးများစွာသည်သင်၏အိတ်ကပ်ထဲမှအများဆုံးသို့မဟုတ်နှုတ်ယူပြီးသားဟုမမှတ်ယူသော်လည်း၊ SingleCare ကူပွန်များကသင်လိုအပ်သောဆေးဝါးများကိုပိုမိုတတ်နိုင်သည်။