coinsurance ဆိုတာဘာလဲ။

ကုမ္ပဏီကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကိုသတ်မှတ်

တစ်ခါတစ်ရံတွင်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်းများသည်ကွဲပြားသောဘာသာစကားတစ်ခုနှင့်တူနိုင်သည်။ တူသောစကားလုံးများနှင့် ကူးယူ , နှုတ်ယူထားနိုင်သည် နှင့် Out-of- အိတ်ကပ်အများဆုံး ပတ်ပတ်လည်ကိုပစ်ချခံရ, သင်ဘယ်လိုဘာကိုသိရန်ထင်ကြသနည်း ကျွန်ုပ်တို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုသတ်မှတ်ထားသောစီးရီးများဝင်ရောက်လာခြင်းဖြစ်သည်။ သင်နားလည်နိုင်ရန်အတွက်အသုံးအနှုန်းများကိုကျွန်ုပ်တို့ဖြိုဖျက်သည်။

ဒီနေရာမှာငါတို့က coinsurance ကိုကိုင်တွယ်မယ်။ Coinsurance ဆိုသည်မှာနှစ်စဉ်နှုတ်ယူပြီးသည့်အခါသင်အိတ်ကပ်ထဲမှသင်ပေးရမည့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ၀ န်ဆောင်မှုများ၏ကုန်ကျစရိတ်ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။ ဤကိန်းဂဏန်းကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ၀ န်ဆောင်မှုတစ်ခုစီ၏စုစုပေါင်းကုန်ကျစရိတ်ကိုတွက်ချက်သည့်ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ သင်၏အာမခံကုမ္ပဏီအနေဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားသောရာခိုင်နှုန်းကိုပေးဆောင်ရပြီး၊ သင်ကသေးငယ်သောပမာဏကိုရရှိလိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သင်၏အာမခံသည် ၈၀% ပေးပြီးသင် ၂၀% ပေးလိမ့်မည်။ မကြာခဏရာခိုင်နှုန်းပါဝင်မှုအဖြစ်ရည်ညွှန်းဒီအယူအဆ, တစ် ဦး ချင်းစီ Post- နှုတ်ယူပြီးကုန်ကျစရိတ်၏တစ် ဦး ဝေစုဝေမျှရန်လိုအပ်ခြင်းအားဖြင့်အာမခံကုမ္ပဏီများအတွက်အန္တရာယ်ကိုလျော့ပါးစေပါသည်။

ပူးတွဲအာမခံ vs.

coinsurance ကိုနားလည်ရန်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုစနစ်အတွင်းတွင်၎င်း၏အခန်းကဏ္understandingကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။ အခြားကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုနည်းလမ်းများလည်းပါဝင်သည် နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်ပေးချေမှုများ , နှင့်အသုံးအနှုန်းသုံးခုစလုံးကိုမကြာခဏ - နှင့်မမှန်ကန်ကြောင်း - အပြန်အလှန်ဖလှယ်အသုံးပြုကြသည်။ မိတ္တူ တစ် ဦး ချင်းဆရာဝန်တစ် ဦး ၏ရုံးခန်းသွားရောက်လည်ပတ်၏အချိန်တွင်သို့မဟုတ်တစ် ဦး ဆေးညွှန်းများအတွက်ပေးဆောင်ဖို့လိုအပ်ကြောင်းပြားချပ်ချပ်အခကြေးငွေရှိပါတယ်။ တစ် ဦး က coinsurance ငွေပေးချေမှုဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, အထဲက - အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ကွဲပြားနိုင်သည်ကိုဆိုလိုတာကဆရာဝန်တစ် ဦး သို့မဟုတ်ဆေးဆိုင်ရဲ့ခြုံငုံအခကြေးငွေရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။

အချို့စားသုံးသူများသည်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းဖြည့်ဆည်းပေးသည်ဟူသောယူဆချက်အောက်တွင်လည်ပတ်ကြသည် Out-of- အိတ်ကပ် နှုတ်ယူပြီး။ နှုတ်ယူပြီးသူတို့၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီသည်ကျန်နှစ်အတွက်ကျန်ကုန်ကျစရိတ်များကိုပါထည့်သွင်းပေးလိမ့်မည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, စနစ်ကအမြဲတမ်းဒါရိုးရှင်းမဟုတ်ပါဘူး။

နှုတ်ယူခြင်းဆိုသည်မှာအာမခံကုမ္ပဏီသည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်အများစုကိုမပေးမီလူတစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်အိတ်ထဲထည့်။ ပေးရမည်။ နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်တွေ့ဆုံပြီးနောက်အာမခံကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။

coinsurance ၏ကျယ်ပြန့်အယူအဆမျှမျှတတရိုးရှင်းပါသည်။ သင်၏နှုတ်ယူပြီးစီးမှုပြီးသွားသည့်အခါသင်၏အာမခံကုမ္ပဏီသည်လာရောက်လည်ပတ်မှုတစ်ခုစီ၏စုစုပေါင်းကုန်ကျစရိတ်၏အချို့ရာခိုင်နှုန်းကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သင့်တွင်ဒေါ်လာ ၁၀၀၀ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိပြီးသင်၏အာမခံသည်ကုန်ကျစရိတ်၏ ၉၀% ကိုဖုံးလွှမ်းထားသည်။ သင်၏ coinsurance သည် ၁၀% ဖြစ်ပြီး၊ ဤကိစ္စတွင်ဒေါ်လာ ၁၀၀ ဖြစ်သည်။

coinsurance ကောင်းမကောင်းလား

Coinsurance သေချာပေါက်ကောင်းမကောင်းမဟုတ်ပါဘူး, ဒါပေမယ့်အများအပြားအာမခံအစီအစဉ်များ၏အဖြစ်မှန်။ သတင်းကောင်းသည်သင်၏စုစုပေါင်းအလားအလာရှိသည့်အသုံးစရိတ်များကိုကန့်သတ်ချက်တစ်ခုမကြာခဏရှိတတ်သည်။ သင်၏နှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးငွေနှင့်အခကြေးငွေအပါအ ၀ င်အများဆုံးအိတ်ထဲသို့ရောက်ရှိပြီးသည်နှင့်သင်၏အာမခံကုမ္ပဏီသည် ၀ န်ဆောင်မှုတစ်ခုအတွက်အကုန်လုံးကိုနောက်ဆုံးပေးလိမ့်မည်။ သတင်းဆိုးမှာလူအများစုသည်သူတို့၏အမြင့်ဆုံးသောအိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်များကိုတစ်နှစ်မှတစ်နှစ်မပြည့်မီသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အိတ်ကပ်ထဲကအများဆုံးကဘာလဲ?

အိတ်ဆောင်အမြင့်ဆုံးသည်တစ်နှစ်အတွင်းအာမခံလွှမ်းခြုံသောကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများအတွက်လူတစ် ဦး အတွက်ငွေအများဆုံးပေးသောငွေဖြစ်သည်။ နှုတ်ယူပြီးသည်နှင့်တွေ့ဆုံပြီးနောက်သင်အာမခံကြေးဖြင့်ရာခိုင်နှုန်းကိုသင်ပေးရ ဦး မည်။ နှုတ်ယူခြင်းနှင့်ပူးတွဲအာမခံခြင်းအတွက်အချို့သောငွေပမာဏကိုပေးသည့်အခါအိတ်ကပ်ထဲမှအမြင့်ဆုံးကိုရရှိသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်၊ အာမခံကုမ္ပဏီသည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်တွင်ပါဝင်သော ၀ န်ဆောင်မှုများ၏ ၁၀၀% ကိုပေးလိမ့်မည်။

ဒီတော့အထက်ကပြထားတဲ့ဥပမာမှာမင်းရဲ့အစီအစဉ်ကအိတ်ဆောင်အများဆုံးဒေါ်လာ ၅၀၀၀ ရှိတယ်ဆိုပါစို့။ သင်ကထိုငွေပမာဏကိုနှုတ်ယူခြင်း၊ ပူးတွဲပေးဆောင်ခြင်းနှင့်အာမခံခြင်းတို့တွင်သုံးစွဲပြီးသည်နှင့်သင်၏အစီအစဉ်ပြန်လည်စတင်သည်အထိ (ပုံမှန်အားဖြင့်ပြက္ခဒိန်နှစ်ကုန်တွင်) ၁၀၀% ပေးရမည်။

coinsurance သည်သင့်အတွက်ဘာကိုဆိုလိုသနည်း

သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီပေါ် မူတည်၍ သင်၏အကြွေးအာမခံရာခိုင်နှုန်းသည်ကွဲပြားနိုင်သည် Medicare အစီအစဉ် သင်ရွေးချယ်။ သင်၏နှုတ်ယူပြီးစီးမှုအပြီးတွင်သင်၏အာမခံ၏အများဆုံးရာခိုင်နှုန်းမှာသင်ဖုံးထားသည့်အရာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၈၀/၂၀၊ ၉၀/၁၀ သို့မဟုတ် ၇၀/၃၀ ဖြစ်သည်။

ဒါကြောင့်သင်ကသင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးသား - ဒေါ်လာ ၂၀၀၀ ကိုခေါ်ပါ၊ ဆိုလိုသည်မှာသင်သည်တစ်နှစ်အတွင်းကုန်ကျစရိတ်အမျိုးမျိုးအတွက်ကုန်ကျစရိတ်များစွာအကုန်အကျခံပါသည်။ ယခုသင်သည်သင်၏အာမခံချက်ကိုစတင်ရယူပါပြီ။ အကယ်၍ သင်၏အာမခံသည် ၂၀% ဖြစ်ပါကသင်သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဥပဒေကြမ်းတစ်ခုစီ၏ ၂၀% ကိုပေးဆောင်ပြီးသင်၏အာမခံသည်ကျန်ရှိသော ၈၀% ကိုလွှမ်းခြုံလိမ့်မည်။

ဥပမာအားဖြင့်သင်သည်ဆရာ ၀ န်သို့လည်ချောင်းနာနာကျင်စွာလည်ပတ်စေပြီးထိုငွေတောင်းခံမှုသည်ဒေါ်လာ ၁၀၀ ဖြစ်သည်။ သင်၏အကြွေးအာမခံ 20% ဖြစ်ပါကထိုလည်ပတ်မှုအတွက်သင့်အားဒေါ်လာ ၂၀ ပေးပြီးသင်၏အာမခံသည်ဒေါ်လာ ၈၀ ပေးလိမ့်မည်။

ဒါပေမယ့်အခြေအနေတွေကပိုပြီးရှုပ်ထွေးလာနိုင်ပါတယ်။ အာမခံကုမ္ပဏီများသည် ၄ ​​င်းတို့၏ကွန်ယက်ပြင်ပရှိ ၀ န်ဆောင်မှုများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားသောပူးတွဲအာမခံမှုနှုန်းကိုမကြာခဏသတ်မှတ်ကြလိမ့်မည်။ ဆိုလိုသည်မှာသင်၏အာမခံကုမ္ပဏီနှင့်စာချုပ်မရှိသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာပညာရှင်များကလုပ်ဆောင်သောဝန်ဆောင်မှုများ။

၁၀-% ကွန်ယက်အတွင်းအာမခံထားမှုနှုန်းသည်ကွန်ယက်ပြင်ပမှဆရာ ၀ န်သို့မဟုတ်ဆေးညွန်းစာအတွက် ၃၀% သို့မဟုတ် ၄၀% အထိမကြာခဏခုန်တက်သွားသည်။ အချို့သောအစီအစဉ်များသည်ကွန်ယက်ပြင်ပမှလွှမ်းခြုံမှုကိုတောင်မှမပေးနိုင်ပါ။

ထို့အပြင် ၀ န်ဆောင်မှုအတွက်အခကြေးငွေသည် In-network ပံ့ပိုးသူပေးသည့်ငွေထက်ပိုမိုမြင့်မားပါကတစ် ဦး ချင်းသည်ကုန်ကျစရိတ်၏ခြားနားချက်ကိုမကြာခဏပြုလုပ်ရမည်။

မှန်ကန်တဲ့အစီအစဉ်ကိုဘယ်လိုရွေးရမလဲ

သင့်တွင်နှစ်စဉ်ကျန်းမာရေးကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုမြင့်မားကြောင်းသင်တွေ့ရှိပါကပိုမိုမြင့်မားသောအစီအစဉ်ကိုသင်စဉ်းစားလိုပေမည် လစဉ်ပရီမီယံ , အနိမ့်နှုတ်ယူပြီးနှင့် coinsurance ရှိလိမ့်မယ်, သင်၏အာမခံမကြာမီသင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မယ်အဖြစ်။

အကယ်၍ သင်ဆရာဝန်ထံသွားရန်ခဲယဉ်းပါကနိမ့်ဆုံးလျှော့စျေးနှင့်အာမခံကြေးရှိနိုင်သည့်တိုင်လစဉ်ကြေးနိမ့်ကျသည့်အစီအစဉ်ကိုသင်စဉ်းစားလိုပေမည်။ သင်၏အစီအစဉ်တစ်နှစ်ကုန်ဆုံးလျှင်ပြန်လည်နှုတ်ယူနိုင်သည်။

coinsurance နှင့်နှုတ်ယူပြီးသားပမာဏကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းသည်အစီအစဉ်တစ်ခုကိုရွေးချယ်ရာတွင်သင်စဉ်းစားသင့်သည့်အချက်များစွာအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင်၏ဆရာဝန်များသည်အစီအစဉ်၏ကွန်ယက်တွင်ပါ ၀ င်မှုရှိ၊

မင်းရဲ့အာမခံအစီအစဉ်မရှိပါဘူး တစ်ယောက်တည်း အာမခံနှင့်ပင်မတတ်နိုင်သောဆေးညွန်းဆေးများကိုကူညီနိုင်သည်။ သင်၏မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသာရှာဖွေပြီးအကောင်းဆုံးစျေးကိုရှာပါ။ ပူးပေါင်းရန်သို့မဟုတ်အသုံးပြုရန်အတွက်လျှို့ဝှက်ကြေးများမရှိပါ။