အဓိက >> ကုမ္ပဏီ >> HMO vs. EPO vs. PPO: ခြားနားချက်များကဘာလဲ။

HMO vs. EPO vs. PPO: ခြားနားချက်များကဘာလဲ။

HMO vs. EPO vs. PPO: ခြားနားချက်များကဘာလဲ။ကုမ္ပဏီ

ကျန်းမာရေးအာမခံ၏နောက်ကွယ်မှအကြံသည်ရိုးရှင်းပါသည်။ အကယ်၍ သင့်တွင်ဒဏ်ရာတစ်ခုသို့မဟုတ်ဖျားနာမှုတစ်ခုရှိလျှင်၎င်းသည်သင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်များကိုကူညီပေးနိုင်သည်။ သို့သော်အမေရိကရှိကျန်းမာရေးအာမခံ၏အဖြစ်မှန်သည်အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးသည်။ HMO vs. EPO vs. PPO vs. POS vs. HSA vs. PCP အတိုကောက်များများစွာပါဝင်သည်။ သင်အတွက်မည်သည့်အာမခံအစီအစဉ်သည်အကောင်းဆုံးဖြစ်ကြောင်းရှာဖွေခြင်းသည်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။





ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်သုံးမျိုးမှာ HMO, EPO နှင့် PPO အစီအစဉ်များဖြစ်သည်။ သင်၏ဆုံးဖြတ်ချက်သည်သင်၏ဝင်ငွေ၊ လူနေမှုပုံစံ၊ အလုပ်အကိုင်အပြင်သင့်မိသားစု၏ကျန်းမာရေး၊ ဘဏ္ancesာရေးနှင့်ဆေးဝါးလိုအပ်ချက်များအပေါ်မူတည်လိမ့်မည်။



ကော်လိုရာဒိုအာမခံဌာနလက်ထောက်ကော်မရှင်နာဗင်းဆင့်ပလစ်မဲလ်ကအရေးအကြီးဆုံးအချက်မှာဤအက္ခရာအုပ်စုသည်အခြားစာလုံးအုပ်စုများထက်သာသည်ဟုထင်မြင်မည့်အစားအချက်အလက်များအားလုံးကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ HMO များ၊ EPOs များနှင့် PPOs များအကြားရွေးချယ်မှုအရမကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းဤအစီအစဉ်များသည်ပိုမိုတူညီလာခဲ့သည်၊ ထို့ကြောင့်စီမံကိန်း၏အမည်နှင့်ထိုအစီအစဉ်အတွင်းရှိ ၀ န်ဆောင်မှုများအကြောင်း ပို၍ နည်းလာသည်။

HMO Vs. EPO vs. PPO

ကျန်းမာရေးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအဖွဲ့အစည်း၊ သို့မဟုတ် HMO , သင့်ဒေသရှိပံ့ပိုးသူများ၊ ဆေးရုံများနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်သူများအားကွန်ယက်ကိုဆက်သွယ်ခွင့်ပေးသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် HMO ၏အစီအစဉ်များသည်သင့်အားမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန် (PCP) ကိုရွေးချယ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤအရာသည်သင်၏ကျန်းမာရေးပြissuesနာများနှင့် ပတ်သက်၍ ပထမ ဦး ဆုံးတိုင်ပင်ခဲ့သည့်သင့်ဆရာဝန်ဖြစ်သည်။ သင်နောက်ထပ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ၀ န်ဆောင်မှုများလိုအပ်ပါကသင်၏ PCP သည် HMO ၏ကွန်ယက်အတွင်းရှိအထူးကုဆရာဝန်ဆီသို့သင့်အားလွှဲပြောင်းလိမ့်မည်။ အကယ်၍ သင်သည်ကွန်ယက်ပြင်ပမှဆရာ ၀ န်သို့မဟုတ်ဆေးရုံသို့သွားပါကအရေးပေါ်မဟုတ်သည့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင်အိတ်ကပ်ထဲမှပေးချေရဖွယ်ရှိသည်။

သီးသန့်ပံ့ပိုးပေးသည့်အဖွဲ့အစည်းသို့မဟုတ် EPO၊ သူတို့နှစ် ဦး စလုံးသည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများနှင့်အဆောက်အအုံများကွန်ယက်တစ်ခုဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသောကြောင့် HMO နှင့်တူသည်။ သင် EPOs အများစုပါ ၀ င်သည့်အဓိကစောင့်ရှောက်မှုပေးသည့်ဆရာဝန်ကိုရွေးချယ်ရမည်ဖြစ်သော်လည်း HMO နှင့်မတူဘဲအထူးကုဆရာ ၀ န်သို့သွားရန်သင်လွှဲပြောင်းရန်မလိုအပ်ပါ။ EPO ၏ကွန်ယက်သည် HMO ကွန်ယက်ထက် ပို၍ ကျယ်ပြန့်နိုင်သည်။ အရေးပေါ်အခြေအနေမဟုတ်လျှင် HMO များနှင့် EPOs များသည်ယေဘုယျအားဖြင့်ကွန်ယက်ပြင်ပမှမည်သည့်ကုသမှုအတွက်မဆိုကုန်ကျစရိတ်အားလုံးကိုပေးရန်လိုအပ်သည်။



ပိုမိုနှစ်သက်သောပံ့ပိုးပေးသည့်အဖွဲ့အစည်းနှင့်လည်းကောင်း၊ PPO , သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်တွင်သင်၏ဒေသနှင့်တိုင်းပြည်တစ်ဝှမ်းတွင်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများနှင့်အဆောက်အအုံများရှိသောကွန်ယက်တစ်ခုရှိပြီး၎င်းသည်သင်နှင့်သက်ဆိုင်သည်၊ သင်ရှာဖွေလိုသည်။ သင်ဤပံ့ပိုးသူများထံသွားပါကသင်၏ကုန်ကျစရိတ်များများကိုအစီအစဉ်မှပေးချေလိမ့်မည်။ EPOs နှင့် HMO များနှင့်မတူသည်မှာ PPOs များသည် ၀ န်ဆောင်မှုအတွက်ပေးသမျှကာလပတ်လုံးကွန်ယက်ပြင်ပရှိကုန်ကျစရိတ်များကိုပေးလိမ့်မည်။ တစ် ဦး က PPO ရဲ့ကွန်ယက်ကိုမကြာခဏကွဲပြားခြားနားသောပြည်နယ်များရှိပံ့ပိုးပေးပါဝင်သည်နှင့်တစ် ဦး EPO ကဲ့သို့, သင်အထူးကုနှင့်တွေ့မြင်ရန်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်ထံမှလွှဲပြောင်းမလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။

HMO များသည်အနည်းဆုံးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော်လည်းလစဉ်ကုန်ကျစရိတ်အနည်းဆုံးဖြစ်သည်။ EPOs များသည်နည်းနည်း ပို၍ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော်လည်းပုံမှန်အားဖြင့် HMO များထက်ပိုမိုကုန်ကျသည်။ PPO များသည်ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်အရှိဆုံးသောစျေးနှုန်းများဖြစ်ပြီးပုံမှန်အားဖြင့်စျေးအကြီးဆုံးဖြစ်သည်။

အကောင်းဆုံးဖြစ်သော PPO, EPO သို့မဟုတ် HMO?

လူတိုင်း၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်များကွဲပြားခြားနားပါသည်။ အချို့လူများသည်ပုံမှန်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများလိုအပ်သည်။ အခြားသူများတွင်ဖြည့်ရန်လိုအပ်သည့်ဆေးညွှန်းများရှိသည်။ လူအများအပြားသည်ကျန်းမာနေပြီးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်လုံးဝနီးပါးမရှိကြပါ။ ထို့ကြောင့်မည်သည့်အစီအစဉ်သည်အကောင်းဆုံးဖြစ်ကြောင်းပြောရန်မဖြစ်နိုင်ပေ။ အဖြေတစ်ခုမှလူတစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး၊ ပြည်နယ်တစ်ခုနှင့်အလုပ်ရှင်အလုပ်ရှင်မှကွဲပြားသည်။



စဉ်အတွင်း စာရင်းဖွင့်ပါ မူဝါဒတခုမချမှီသင်ကိုယ်တိုင်မေးခွန်းအချို့မေးပါလိမ့်မည်။

  • ကျွန်ုပ်၏ကျန်းမာရေးနှင့်မိသားစု၏ကျန်းမာရေးလိုအပ်ချက်များမှာအဘယ်နည်း။
  • ဘယ်ဆေးညွှန်းကိုကျွန်တော်ယူရမလဲ။
  • ငါ့မှာဘယ်အခြေအနေများရှိသလဲ။
  • လာမည့်နှစ်တွင်ကျွန်ုပ်သို့မဟုတ်မိသားစုဝင်တစ် ဦး အနေဖြင့်မည်သည့်ကျန်းမာရေးပြissuesနာများကိုမျှော်လင့်ပါသနည်း။ စဉ်းစားပါ - အဓိကခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ မာရသွန်ကိုကိုင်တွယ်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ အရေးကြီးသောမှတ်တိုင်မွေးနေ့ပွဲစသဖြင့်။
  • ကွန်ရက်ပြင်ပပံ့ပိုးပေးသူကိုကြည့်ရှုရန်လိုပါသလား (သို့) လိုအပ်ပါသလား။

ဤကျန်းမာရေးမေးခွန်းများအပြင် Plymell မှအောက်ပါဘဏ္financialာရေးမေးခွန်းများကိုမေးသင့်သည်ဟုဆိုသည်။

  • ကျွန်ုပ်၏ငွေကြေးဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များကဘာလဲ။
  • အနိမ့်ပရီမီယံအတွက်လဲလှယ်။ ပိုမိုမြင့်မားသောနှုတ်ယူခြင်းကိုကျွန်ုပ်တတ်နိုင်ပါသလား။
  • ငါကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်အတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းပိုနှစ်သက်လားငါထက်နိမ့်လစဉ်ပရီမီယံရှိပါသလား?

မှတ်ချက်။ ။ သင်သည်သင်၏အလုပ်မှကျန်းမာရေးအာမခံရယူပါကမည်သည့်အာမခံအမျိုးအစားကိုသင်ရွေးချယ်ရမည်နည်း။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုသင်တစ် ဦး ချင်းဝယ်ယူခြင်းထက် ပို၍ တတ်နိုင်သောမူဝါဒတစ်ခုနှင့်မကြာခဏအဆုံးသတ်လိမ့်မည်။



HMO သည်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါက

လာမည့်နှစ်တွင်ကျန်းမာရေး၊ ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်ပြီးလာမည့်နှစ်တွင်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမလိုအပ်သူများသည် HMO အစီအစဉ်များကိုနိမ့်သောပရီမီယံ (သင်လစဉ်လစာပေးဆောင်ရသည့်ပမာဏ) နှင့်မြင့်မားသောနှုတ်ယူပြီး (အာမခံမပေးမီသင်ပေးရမည့်ငွေပမာဏကို) ပိုနှစ်သက်ကြသည်။ ကျန်ရှိနေသော)။ သင်၌အန္တရာယ်နိမ့်အမျိုးအစားများအတွက်ဒဏ်ငွေဖြစ်သည့်သင့်တွင်ဒဏ်ရာရခြင်းသို့မဟုတ်ဖျားနာခြင်းမရှိပါက၎င်းသည်ငွေကိုချွေတာနိုင်သော်လည်းလူတိုင်းအတွက်အကောင်းဆုံးမဟုတ်ပါ။

အကယ်၍ EPO သည်အကောင်းဆုံးဖြစ်လိမ့်မည်။

နာတာရှည်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာပြissuesနာများရှိပြီးအထူးကုများနှင့်တွေ့ဆုံရန်လိုအပ်ကြောင်းသိထားသူများအတွက် EPO အစီအစဉ်သည်ငွေကြေးအရအရှိဆုံးဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များကိုမူလတန်းစောင့်ရှောက်သူဆရာဝန်မှတစ်ဆင့်လုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။ အများအားဖြင့် HMO ထက်ကွန်ယက်အတွင်းဆရာဝန်များနှင့်ဆေးခန်းများပိုများသည်။



PPO သည်အကောင်းဆုံးဖြစ်လျှင်…

သင်ခရီးသွားလျှင်၊ အထူးသဖြင့်သင့်တွင်နာတာရှည်ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာပြhaveနာများရှိပါက PPO အစီအစဉ်တစ်ခုကိုသင်လေ့လာချင်ကောင်းလိုလိမ့်မည်။ PPOs များသည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများထဲတွင်အကျဆုံးဆုံးကွန်ယက်ရှိသည်။ အကယ်၍ သင်သည်ကွန်ယက်ပြင်ပမှပံ့ပိုးသူကိုရွေးချယ်ပါကကုန်ကျစရိတ်အချို့ကိုပေးသည်။

သက်ဆိုင်သော: HMO vs. PPO



စျေးအသက်သာဆုံးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကဘာလဲ။

လစဉ်အနိမ့်ဆုံးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်သည်အနိမ့်ဆုံးပရီမီယံအစီအစဉ်ဖြစ်သည်။ သို့သော်၎င်းသည်များသောအားဖြင့်နှုတ်ယူပြီးသားဟုဆိုလိုသည်၊ ထို့ကြောင့်သင်ဖျားနာလျှင်သို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရလျှင်ဤအစီအစဉ်သည်အလွန်လျှင်မြန်စွာစျေးကြီးသွားနိုင်သည်။ ဒါကြောင့်ကျန်းမာရေးအာမခံနှင့်သက်ဆိုင်သောအခါစျေးအပေါဆုံးသည်အသုံးပြုရန်မှားသောစကားလုံးဖြစ်သည်။ အစားအိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်များကိုသာကြည့်မည့်အစားသင်၏ငွေအတွက်သင်ရရှိမည့်တန်ဖိုးကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးသည်။

Kaiser မိသားစုဖောင်ဒေးရှင်း၏အဆိုအရ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိလူတစ် ဦး တစ်ယောက်အတွက်ပျမ်းမျှကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံသည်တစ်နှစ်လျှင်ဒေါ်လာ ၇၁၈၈ ဖြစ်သည်။ မိသားစုများအတွက်မူပျမ်းမျှအားဖြင့်ဒေါ်လာ ၂၀၅၇၆ ဖြစ်သည်။ကျန်းမာရေးအာမခံကုန်ကျစရိတ်သည်သင်နေထိုင်ရာပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။ သို့သော်သင်ငယ်ရွယ်။ ကျန်းမာပါက၎င်းသည် မေ လစဉ်ပရီမီယံကိုဒေါ်လာ ၁၀၀ အောက်ရနိုင်သည်။ သို့သျောလညျး, ဤဖွယ်ရှိကြီးမြတ်မူဝါဒများလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ သင်ဖျားနာခြင်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရခြင်းများရှိပါကသိသိသာသာနှုတ်ယူရန်အသင့်ရှိနေလိမ့်မည်။ သို့သော်ပုံမှန်အားဖြင့်ကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံများသည်ပိုမိုမြင့်မားလိမ့်မည်။



နောက်ထပ်ထည့်သွင်းစဉ်းစား copays ဖြစ်ပါတယ်။ အချို့သောမူဝါဒများ၊ အထူးသဖြင့် HMO များသည်သင်နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်မတွေ့ဆုံမီဆရာဝန်ထံလာရောက်လည်ပတ်ခြင်းကဲ့သို့သောအရာများအတွက်ကုန်ကျစရိတ်အချို့ကိုစတင်ပေးနိုင်သည်။ အခြားသူများကအထူးသဖြင့် PPOs လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာဆရာ ၀ န်နှင့်သင်၏ပေါ်လစီအကျုံး ၀ င်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး အားကြည့်ရှုရန်ကုန်ကျစရိတ်သည် ၁၀ ဒေါ်လာမှဒေါ်လာ ၂၀၀ အထိအထက်ဖြစ်နိုင်သည်။

ငွေစုဆောင်းရန်အလားအလာနောက်တစ်ခုမှာ coinsurance ပါသည့်မူဝါဒတစ်ခုကိုရွေးချယ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤပေါ်လစီအမျိုးအစားများသည်ပရီမီယံနိမ့်ကျနိုင်သည်။ သို့သော်သင်၏နှုတ်ယူပြီးသားနှင့်တွေ့ဆုံပြီးသည့်နောက်၌ပင်သင်၏ကုန်ကျစရိတ်အချို့ကိုသင်ပေးရ ဦး မည်။ အာမခံကုမ္ပဏီသည်ရာခိုင်နှုန်း (ပုံမှန်အားဖြင့် ၇၅% မှ ၉၀% အကြား) ရာခိုင်နှုန်းကိုပေးလိမ့်မည်။ ကျန်ငွေများကိုသင်ပေးရမည်။ အဆိုပါတတ်နိုင်စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေထိုကဲ့သို့သောမူဝါဒများနှင့်အတူတစ်နှစ်အတွက်သင်အိတ်ကပ်ထဲကမ - သင်သုံးစွဲနိုင်ငွေပမာဏကိုကန့်သတ်။ 2020 အဘို့, Out-of- အိတ်ကပ်အများဆုံး for Marketplace အစီအစဉ်များသည်တစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ဒေါ်လာ ၈၁၅၀ နှင့်မိသားစုများအတွက် ၁၆,၃၀ ဒေါ်လာဖြစ်သည်။ သင်လည်းအရည်အချင်းပြည့်မီနိုင်သည် ACA ထောက်ပံ့ငွေ သင်၏ဝင်ငွေပေါ် မူတည်၍ ကျန်းမာရေးအာမခံကုန်ကျစရိတ်ကိုလျှော့ချလိမ့်မည်။

သင်ရွေးချယ်လိုက်သောမူဝါဒသည်မည်သို့ပင်ဖြစ်ပါစေ၊ သင်သည်သင်၏ဆေးညွှန်းစာရွက်များကို SingleCare ဆေးညွှန်းလျှော့စျေးကဒ်ဖြင့်အမြဲသိမ်းဆည်းထားနိုင်သည်။