Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်များကိုနားလည်ခြင်း

ကုမ္ပဏီ

ဆေးညွန်းစာတွေကစျေးကြီးနိုင်တယ်၊ ဒါကမင်းသူတို့ကိုဒုက္ခရောက်နေရင်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေတယ်။ သင်၏ဆေးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်အချို့ကိုအကာအကွယ်ပေးသည့်ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်သည်ကျန်းမာစွာနေရန်အနည်းငယ်လွယ်ကူစေသည်။ Medicare အပိုင်း D ကကူညီနိုင်သည်။

Medicare အပိုင်း D သည်မည်သို့အလုပ်လုပ်သနည်း။

Medicare အပိုင်း D သည်ဆေးညီသောဆေးများကိုအများဆုံးပေးသော Medicare ၏ရွေးချယ်နိုင်သည့်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အပိုင်း D ကိုပုဂ္ဂလိကအာမခံကုမ္ပဏီများမှကမ်းလှမ်းပြီး Medicare မှလူများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်ကိုထေမိစေရန်ကူညီရန်ရွေးချယ်ကြသည်။

Medicare အပိုင်း A တွင်အတွင်းလူနာဆေးရုံစောင့်ရှောက်မှု၊ ကျွမ်းကျင်သောသူနာပြုဆေးကုသမှုစောင့်ရှောက်မှု၊ အတွင်းလူနာဆေးရုံတက်ပြီးနောက်ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်အိမ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်နာတာရှည်ဆေးရုံစောင့်ရှောက်မှုတို့ပါ ၀ င်သည်။

Medicare အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီသူအများစုသည်အပိုင်း A ကိုအလိုအလျောက်လက်ခံရရှိသည်။

Medicare အပိုင်း B သည်ပြင်ပလူနာဆရာဝန်၏ရုံးခန်းများသို့သွားရောက်ခြင်း၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊ ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများ၊ အိမ်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများ၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုဆိုင်ရာ ၀ န်ဆောင်မှုများ၊ တာရှည်ခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများ၊ စိတ်ကျန်းမာရေး ၀ န်ဆောင်မှုများ၊ Medicare ရှိလူအများစုသည်အစဉ်အလာအခကြေးငွေပေးဆောင်ရမည့် Medicare (သို့) မူရင်း Medicare အောက်တွင်အပိုင်း A နှင့်အပိုင်း B ခံစားခွင့်များကိုရရန်ရွေးချယ်ကြသည်။

Medicare အပိုင်း C သည် Medicare ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်များ - မူရင်း Medicare အစားအပိုင်း A နှင့် B ခံစားခွင့်များကိုစီမံခန့်ခွဲပြီးပုံမှန်အားဖြင့်ဆေးညွန်းပေးသည့်ဆေးဝါးအကျိုးခံစားခွင့်ကိုပေးလေ့ရှိသည်။ အပိုင်း C အစီအစဉ်များကိုများသောအားဖြင့် Medicare Advantage အစီအစဉ်များဟုခေါ်ကြသည်။

ဆေးညွှန်းဆိုင်ရာဆေးဝါးလွှမ်းခြုံမှုရရှိရန်အတွက် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများသည်သီးခြားစီ Medicare အပိုင်း D ဆေးညွန်းဆေးစီမံချက် (PDP) သို့မဟုတ် Medicare အားသာချက်ဆိုင်ရာဆေးညွှန်းဆေးဝါးအစီအစဉ် (MAPD) ​​တွင်စာရင်းသွင်းနိုင်သည်။ အကျိုးခံစားသူများသည်သူတို့၏အာမခံလေကြောင်းလိုင်းအားလစဉ်ပရီမီယံပေးချေနိုင်သည်။ ထို့နောက်အာမခံကုမ္ပဏီမှဖုံးအုပ်ထားသောဆေးများကိုဝယ်ယူနိုင်သည်။ နှုတ်ယူခြင်းနှင့်ပေးချေခြင်းသို့မဟုတ်ပူးတွဲအာမခံခြင်းအားအကျိုးခံစားသူမှပေးချေနိုင်သည်။ အာမခံကုမ္ပဏီသည်ကျန်ရှိသောကုန်ကျစရိတ်များကိုဖုံးအုပ်နိုင်သည်။

အဆင့်လေးဆင့်ရှိပါတယ် Medicare အပိုင်း D ကိုလွှမ်းခြုံ မူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်ပြောင်းလဲနိုင်သည့်တစ်နှစ်ပတ်လုံး

1. နှုတ်ယူနိုင်သည် Medicare လွှမ်းခြုံမှုမစတင်မှီ Medicare စားသုံးသူကုန်ကျရမည့်ကုန်ကျစရိတ်အိတ်ထဲကုန်ကျစရိတ်။
2. ကန ဦး လွှမ်းခြုံမှု - Medicare အစီအစဉ်များနှင့်စားသုံးသူသည်ဆေးညွန်းစာအတွက်ကုန်ကျစရိတ်ကိုမျှဝေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုချင်းစီ၏အလွှာနှင့်အခြားအချက်များပေါ် မူတည်၍ ဤပူးတွဲအာမခံကိုအစီအစဉ်ဖြင့်သတ်မှတ်သည်။
3. အကျယ်အ ၀ န်း - သုံးစွဲသူများနှင့်အစီအစဉ်သည်ဆေးဝါးများအတွက်စုပေါင်းငွေပမာဏကိုပေးဆောင်ပြီးနောက်စားသုံးသူသည် Medicare ဒိုးနတ်အပေါက်ဟုလည်းခေါ်သည့်လွှမ်းခြုံမှုကွာဟမှုသို့ရွှေ့ပြောင်းသွားသည်။ 2019 ခုနှစ်တွင်သင်အမှတ်တံဆိပ်နှင့်ယေဘုယျမူးယစ်ဆေးဝါးများအတွက် 25% သို့မဟုတ် 37% ဖြစ်စေပေးဆောင်။ Medicare ကျွမ်းကျင်သူနှင့်ပူးတွဲတည်ထောင်သူဒန်နီယယ်ကေရောဘတ်စ်က ၂၀၂၀ ခုနှစ်တွင် ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းသာရှိလိမ့်မည်ဟုဆိုသည် Boomer အကျိုးကျေးဇူးများ ။
4. ကပ်ဘေးဆိုင်ရာလွှမ်းခြုံမှု - ယခုနှစ်အကုန်ပိုင်းတွင်စားသုံးသူမှသူတို့၏မူးယစ်ဆေးကုန်ကျစရိတ်၏ ၅% ခန့်ကိုပေးဆောင်သော Medicare အပိုင်း D ၏လွှမ်းခြုံမှုအဆင့်၏နောက်ဆုံးအဆင့်။ စားသုံးသူတစ် ဦး တည်းအနေဖြင့်စုစုပေါင်းကုန်ကျငွေဒေါ်လာ ၅,၁၀၀ ပေးပြီးသည့်နောက် 2019 ခုနှစ်တွင်ကပ်ဘေးဆိုင်ရာလွှမ်းခြုံမှုကိုရရှိခဲ့သည်။

Medicare အပိုင်း D တွင်အဘယ်မူးယစ်ဆေးဝါးများဖုံးလွှမ်းထားသနည်း။

Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်များတွင်ဖော်ပြထားသည့်ဆေးညွန်းဆေးများသည်အာမခံသယ်ဆောင်သူတစ် ဦး ချင်းစီအဖုံးပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားလိမ့်မည်။

Medicare အပိုင်း D ၏အစီအစဉ်သည်ယေဘုယျအားဖြင့်ဆေးအမျိုးအစားတိုင်းမှအနည်းဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးနှစ်မျိုးကိုလွှမ်းခြုံလိမ့်မည်။ အောက်ပါအတန်းများမှမူးယစ်ဆေးဝါးအားလုံးနီးပါးကိုလွှမ်းခြုံနိုင်ရန်လည်းအစီအစဉ်များရှိသည်။

• Antipsychotics: ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်စိတ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်ညွှန်ကြားထားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်သတ်မှတ်ထားသော antipsychotics ဥပမာများတွင် Haldol (haloperidol) နှင့် Risperdal (risperidone) တို့ပါဝင်သည်။
• စိတ်ကျဆေးများ: ဤဆေးများသည်လူများစွာအတွက်စိတ်ကျဝေဒနာနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုဆိုင်ရာရောဂါများကိုကုသရန်ကူညီသည်။ Effexor XR (venlafaxine) နှင့် Prozac (fluoxetine) သည်များသောအားဖြင့်သတ်မှတ်ထားသောစိတ်ကျဆေးများဖြစ်သည်။
• ပိုးသတ်ဆေး: ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာဆေးဝါးများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည့်ဤဆေးအုပ်စုသည်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရောဂါရှိသူများကိုကူညီသည်။ Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်တွင်ပါ ၀ င်နိုင်သည့်အငြင်းပွားဖွယ်ဆေးဝါးနမူနာများတွင် Keppra (levetiracetam) နှင့် Lamictal (lamotrigine) တို့ပါဝင်သည်။
• Immunosuppressants: ဤရွေ့ကားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတခါတရံကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးဘို့ဒါမှမဟုတ် autoimmune ရောဂါများကုသရန်လိုအပ်သောခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏ခွန်အားကိုလျှော့ချ။ Deltasone နှင့် Orasone ကဲ့သို့ Prednisone ဆေးများသည်ပုံမှန်အားဖြင့်သတ်မှတ်ထားသော immunosuppressants ၏ဥပမာများဖြစ်သည်။
• ကင်ဆာဆေးများ - Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်များသည်အချို့သောကင်ဆာဆေးများကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်။ ဆေးညွှန်းသက်သာသည့်အကျိုးခံစားခွင့်သို့မ ၀ င်မီသင်လိုအပ်သည့်ဆေးဝါးကိုသေချာစွာသေချာစေရန်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်သူနှင့်အာမခံပေးသူနှင့်ပြောဆိုရန်အရေးကြီးသည်။ များသောအားဖြင့်သတ်မှတ်ထားသောကင်ဆာဆေးများဥပမာတွင် Avastin (bevacizumab) နှင့် Revlimid (lenalidomide) တို့ပါဝင်သည်။
• HIV / AIDS ဆေးများ - Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်တွင်အိပ်ချ်အိုင်ဗွီ / အေအိုင်ဒီအက်စ်အတွက်ဆေးညွန်းပေးသောဆေးဝါးများအချို့ပါရှိသည်။ ဤဆေးအမျိုးအစားများတွင်အချို့သောဥပမာများမှာ Truvada (emtricitabine-tenofovir), Norvir (ritonavir) နှင့် Isentress (raltegravir) တို့ဖြစ်သည်။

ယေဘူယျရောကုန်အမှတ်တံဆိပ်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးများကို Medicare အပိုင်း D မှဖုံးအုပ်ထားသည်။ သို့သော်အမှတ်တံဆိပ်ဆေးဝါးများသည်အကျိုးခံစားသူများအတွက်ပိုမိုကုန်ကျနိုင်သည်။ Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်များအရမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအဆင့်များသို့ထည့်ထားသည် ကွဲပြားခြားနားသောအလွှာအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ ကွဲပြားခြားနားသောကုန်ကျစရိတ်ရှိလိမ့်မည်။ ကုန်အမှတ်တံဆိပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပိုမိုမြင့်မားသော copay သို့မဟုတ် coinsurance ကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုမြင့်မားသော tiers များထဲသို့ထည့်နိုင်သည်။

Medicare အပိုင်း D နှင့် ပတ်သက်၍ သိထားရမည့်အရာတစ်ခုမှာ၎င်းသည်ဆေးဝါးများ၊ ဆေးညွန်းသည့်ဗီတာမင်များနှင့်အချို့သောအခြားဆေးဝါးများကိုမွမ်းမံခြင်းဖြစ်သည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသို့မဟုတ်ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုဆွေးနွေးခြင်းနှင့်သင်၏အစီအစဉ်ရွေးချယ်မှုများကိုနှစ်စဉ်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်သင်၏ Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်သည်သင်၏တစ် ဦး ချင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင့်အတွက်မှန်ကန်သောအစီအစဉ်ဟုတ်မဟုတ်ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ Fall Open Enrollment တွင်သင့်လိုအပ်ချက်များနှင့်အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်သောအစီအစဉ်သို့ပြောင်းလဲရန်သင်၌အခွင့်အရေးရှိသည်။ Medicare Advantage အစီအစဉ်များရှိသူများသည် Medicare အထူးအခွင့်အရေးဖွင့်ကျောင်းအပ်ကာလအတွင်းအစီအစဉ်များကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်။

Medicare အပိုင်း D ၏ကုန်ကျစရိတ်ကဘာလဲ။

အပိုင်း D အစီအစဉ်တိုင်းသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်နှုတ်ယူခြင်း၊ ပရီမီယံ၊ အဆင့်နှင့်ပုံစံများကိုသတ်မှတ်သည်။ Medicare အပိုင်း D နှင့်အတူရှိသူများအတွက်လစဉ်ပရီမီယံအစီအစဉ်သည် မူတည်၍ ကွဲပြားလိမ့်မည်။ ဒီ 2020 အတွက်ပြောင်းလဲပစ်ရန်အဘို့အအလားအလာရှိပါတယ်သော်လည်း 2019 များအတွက်တစ်လအမျိုးသားပျမ်းမျှ, $ 33,19 ဖြစ်ပါတယ်။

အကယ်၍ အာမခံကုမ္ပဏီမှနှုတ်ယူပြီးသားဆိုပါက၎င်းကိုပထမ ဦး ဆုံးပေးလိမ့်မည်။ ၎င်းနောက်ဆေးညွှန်းဆေးတိုင်းအတွက်ပူးတွဲပေးချေရမည်။ နှုတ်ယူပြီးသားမည်မျှအထိကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။ 2019 အဘို့အကန့်သတ်ထက်ပို $ 415 မဖြစ်နိုင်ပါ။

နှုတ်ယူပြီးသားပေးဆောင်ပြီးနောက် Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်များသည်အကျိုးခံစားသူများအနေဖြင့်ဆေးညွှန်းအတွက်ပေးချေရန်သို့မဟုတ်ထပ်တူအာမခံပေးရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။ ပူးတွဲအာမခံရန်လိုအပ်ပါကဝယ်ယူသောမူးယစ်ဆေးဝါး၏ရာခိုင်နှုန်းကိုအကျိုးခံစားသူမှပေးချေလိမ့်မည်။

Medicare ရှိသူများနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ပြtheနာတစ်ခုမှာလွှမ်းခြုံမှုကွာဟချက် (သို့) ဖုံးကွယ်ခြင်းဟုခေါ်သည် ဒိုးနတ်အပေါက် ။ စားသုံးသူမှပေးသောစုစုပေါင်းမူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်နှင့်သတ်မှတ်ထားသောအကန့်အသတ်တစ်ခုသို့ရောက်ရှိချိန်တွင်လွှမ်းခြုံနိုင်မှုကွာဟမှုကိုရရှိသည်။ ကန့်သတ်ချက်ကိုရရှိသည်နှင့်တပြိုင်နက်လူတစ် ဦး သည်သူတို့၏ဆေးဝါးများအတွက်အိတ်ဆောင်ကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုများပြားနိုင်သည်။

သက်ဆိုင်သော: ငါ Medicare တွင်ရှိနေစဉ် SingleCare ကိုသုံးလို့ရပါသလား။

၀ င်ငွေမြင့်မားသောသူများသည် Part D လွှမ်းခြုံမှုအတွက်ကုန်ကျစရိတ်ပိုမိုများပြားနိုင်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့် Medicaid ရှိသူများသို့မဟုတ်အပိုအကူအညီအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မှီသူများသည်အပိုင်း under အောက်တွင်ကုန်ကျစရိတ်များကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။

တည်ထောင်သူ MedicareQuick အလားအလာရှိသောကုန်ကျစရိတ်များကိုခန့်မှန်းရန် Medicare အပိုင်း D သည်မည်သို့လုပ်ဆောင်သည်ကိုအပြည့်အဝနားလည်ရန်အတွက် Kathe Kline ကအကြံပြုသည်။

အစီအစဉ်တစ်ခုစီတွင် ၄ င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပရီမီယံကုန်ကျစရိတ်များ၊ နှုတ်ယူမှုများ၊ ထိုဖော်မြူလာကသင်အစီအစဉ်တွင်မည်သည့်ဆေးဝါးများပါဝင်သည်နှင့်သင့်ကုန်ကျစရိတ်မည်မျှရှိသည်ကိုပြောပြသည်။ လူများစွာသည်ပရီမီယံနှင့်နှုတ်ယူပြီးသားကိုသာလွဲမှားစွာကြည့်ကြသည်။ ဒါအမှားပဲ။ ကျွန်ုပ်သည် Medicare မှလူများသည် MyMedicare.gov ဟုခေါ်သောကိရိယာကို အသုံးပြု၍ နှစ်စဉ်သူတို့၏ကုန်ကျစရိတ်များကိုရှာဖွေရန်အကြံပြုပါသည်။ ဤနည်းအားဖြင့်သင်ကုန်ကျစရိတ်၏အများစုဖြစ်နိုင်သည့်သင်၏ဆေးဝါးများအပါအဝင်ကုန်ကျစရိတ်အားလုံးကိုရှာဖွေလိမ့်မည်။

Medicare အပိုင်း D ကိုဘယ်လိုရနိုင်မလဲ။

အစီအစဉ်ရွေးချယ်မှုများကိုကြည့်။ နှိုင်းယှဉ်ရန်လွယ်ကူသည် Medicare.gov အကယ်၍ သင်သည် Medicare အပိုင်း D. ကဲ့သို့သော Medicare ဆေးညွှန်းရေးဆေးဝါးအစီအစဉ်အတွက်လက်မှတ်ထိုးရန်စိတ်ဝင်စားပါကသင့်အားအကူအညီလိုအပ်ပါက 1-800-Medicare ခေါ်ဆိုခြင်းနှင့်အတိုင်ပင်ခံတစ် ဦး နှင့်စကားပြောခြင်းသည်ကောင်းမွန်သောရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ကြိုတင်ငွေပေးချေခြင်း၊ ငွေပေးချေခြင်း၊ တစ် ဦး တည်းအာမခံခြင်းနှင့်နှုတ်ယူခြင်းများကိုသေချာစဉ်းစားပါ၊ သင်အတွက်အကောင်းဆုံး Medicare အပိုင်း D အစီအစဉ်ကိုသင်သေချာစေရန်သေချာစွာသေချာစွာသေချာစွာထားပါ။

Medicare သို့အသစ်ရောက်ရှိလာသောအသက် ၆၅ နှစ်ပြည့်ပြီးသူများအတွက်ကန ဦး ကျောင်းအပ်နှံမှုကာလသည်သူတို့မမွေးမီသုံးလ၊ လနှင့်သုံးလပါဝင်သည်။ နှစ်ပတ်လည် ပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ကာလကျလိမ့်မည် အောက်တိုဘာ ၁၅ ရက်မှဒီဇင်ဘာ ၇ ရက်အထိကြာသည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဤအချိန်အပိုင်းအခြားအတွင်းစာရင်းသွင်းခြင်းမရှိပါကကျောင်းအပ်နှံမှုနောက်ကျသောပြစ်ဒဏ်ကိုသင်ပေးချေနိုင်သည်။ Medicare.gov ကိုစစ်ဆေးရန်နောက်ဆုံးသတ်မှတ်ရက်ကိုသိရန်နှင့်အထူးကျောင်းအပ်နှံရေးကာလအတွက်သင်အရည်အချင်းပြည့်မီမရသိရန်ကောင်းသည်။